Introducción a los dilemas éticos en Salud Pública

Author (s): 

Dra. Carla Saenz, Bioethics Advisor, Pan American Health Organization (PAHO)

¿Cual es la decision correcta?

"Leve dolor de cabeza"

 

Disciplina que estudia los problemas morales:

 ¿Quéeslo bueno/ malo/ justo/ injusto/ correcto/ incorrecto/ virtuoso / reprobable/ obligatorio/ permisible/ inaceptable… ?
              ¿Cómodeterminarlo?
              ¿Quéimplicaen situacionesconcretas?

No es verdad que:

  • “Es obvio qué es lo correcto”
  • “Toda acción orientada a mejorarla salud de las poblaciones es éticamente correcta”
  • “No tenemos que discutir los criterios que usamos para decidir qué hacer”
  • “Los criterios que usamos para decidir qué hacer son económicos o basados en la evidencia”  

Principios invocados en salud pública

  • Necesidad de salud
  • Medios efectivos y razonables
  • Proporcionalidad
  • Equidad / justicia distributiva
  • Transparencia / participación pública
  • Derechos humanos

Principio del daño

“El único propósito por el cual se puede ejercer el poder legítimamente sobre cualquier miembro de una comunidad civilizada contra su voluntad, es para prevenir el daño a otros. Su propio bienestar, ya sea físico o moral, no es garantía suficiente”

-John Stuart Mill, Sobrela libertad, 1859

Preguntas sobre ética en salud publica:

  • ¿Cómo conciliar los intereses individuales con la protección del biencomún?
  • ¿Cuál es el nivel aceptable de canje entre riesgos y beneficios en salud pública?
  • ¿Qué nivel de coerción del estado está justificado?
  • ¿Cómo racionar y asignar prioridades (cuando los recursos son limitados)?
  • ¿Cómo asegurar la participación del público en la toma de decisiones?

Asuntos durante emergencias sanitarias

  • Cuarentena
  • Aislamiento
  • Tratamiento obligatorio
  • Respuesta versus investigación
  • Prerrogativas / obligaciones de proveedores
  • Priorización de tratamiento / recursos escasos
  • Diseminación de información
  • Obligaciones entre países

¿Quéeslo éticamentecorrecto?

Preguntas despúes del presentatión:

  1. ¿Si la ética no es una disciplina empírica, entonces que rol desempeñan los datos empíricos en la discusión ética?
  2. ¿Sirve el principio del daño de John Stuart Mill en el caso de emergencias y enfermedades no comunicables?
  3. ¿Cómo conciliar la presión por investigar con la urgencia de actuar en el caso de emergencias?
  4. ¿Cómo lidiar con los daños que surgen al aplicar ciertos instrumentos de recolección de datos, como es el caso de emergencias que han generado traumas?
  5. ¿Cómo distinguir entre investigación en salud pública y acción en salud pública, dado que las líneas son borrosas, y ambos están sujetos a distintos requerimientos éticos sobre los que a veces los países difieren?
  6. ¿Cómo asegurar que la acción en salud pública sea ética (ya que no pasa por revisión de un comité) y a la vez que no se demore?
  7. ¿Cómo fortalecer capacidades en ética en salud pública en la región y fomentar un diálogo regional sobre el tema? 
  8. ¿Cómo va la OPS a dar cooperación técnica en ética en salud pública?
Upload
Public file: 
0
Your rating: None